写于 2019-01-09 05:05:09| 云顶娱乐平台| 云顶娱乐注册

似乎任何人都可以制造流行病

见证费尔法克斯论文最近的一篇文章提供了“惊人的”新闻,关于大量高胆固醇的澳大利亚人甚至不知道他们有这种情况 - 高胆固醇的流行!这是一种简单的方法来创建自己的流行病,避免处理任何生物材料

选择任何无症状的风险因素(如血液检查或血压等生理指标)

然后建议任何单个测量值高于中位数的人都处于“高于平均风险”

给该风险组一个医疗标签(例如“超高风险因素”)然后建议应该找到并治疗具有此标签的人

这个过程 - 有一些细微差别 - 已经应用于许多风险因素,如血压(高血压),肾功能(慢性肾病),骨密度(骨质减少和骨质疏松症),以及如上所述的胆固醇(高脂血症)

同样的逻辑表明,由于男性会增加许多疾病风险(通过这些风险因素中的许多因素),我们可能会将所有男性标记为“X染色体缺陷症”

当然,对于某些风险因素水平很高的人来说,治疗可能是值得的

例如,对于血压非常高的人来说,药物可以预防许多中风

但我们还需要考虑在风险因素水平上画一条线的缺点:将一个大的,大多数是无症状的人群标记为具有医疗条件

标签本身可能会产生心理和社会影响

但将风险因素标记为医学状况也会刺激治疗反射

对于低风险患者,该治疗可能具有最小的或没有益处,但是存在所有不利影响的风险

如果这些危害超过了治疗的好处,那么标签和诊断可能是合理的

但是,定义疾病的指南小组通常没有提供证据来证明改变疾病定义的证据,也很少考虑这些变化可能造成的危害

事实上,在提到它们的少数情况下,危害往往很快被解雇

令人惊讶的是,没有国际商定的疾病定义方法

更重要的是,没有商定的流程来决定在“正常”与“异常”之间划分风险因素的范围内划分界线的位置

这让我对那些关注风险因素普遍存在的研究持怀疑态度

例如,最近的ABS调查显示,33%的澳大利亚成年人患有“异常”胆固醇,但许多人“未被发现”

除了基于单一测量标记某人的问题之外,在该判断中存在若干问题

首先,正常和异常之间的分界线是任意的

调查结果显示“三分之一的澳大利亚人年龄在18岁及以上(32.8%或560万人)有异常或高总胆固醇水平”表明“异常”也非常接近平均水平

其次,将具有单一风险因素的人标记为“异常”也忽略了仅胆固醇是未来心脏病发作的弱预测因子的事实

只有当我们将所有弱风险预测因素 - 年龄,吸烟,胆固醇,血压,糖尿病 - 结合起来时,才有可能说出风险增加的人

现在大多数指南仅建议在基于这些风险因素的组合存在足够风险的情况下治疗胆固醇

但是不要惊慌失措

数十年来,心脏病死亡人数一直在稳步下降

澳大利亚健康与福利研究所2011年的一份报告得出结论:自1960年代以来,心血管疾病[心血管疾病]的总体死亡率下降了约80%并且持续下降

在过去20年中,主要类型的心血管疾病,如冠心病,中风,心力衰竭,风湿性心脏病和外周血管疾病的死亡率均显着下降

在第一次心脏病发作后,我们可以感谢更好的治疗方法,以降低死亡率

但心血管疾病的发病率也有所下降,可能是由于吸烟率下降(过去20年减少了30%以上)以及更好地管理血压和血脂等危险因素

这应该是一些庆祝活动的原因,而不是对未被发现的风险因素的恐慌

作者:莫蒯